Современные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

 По-видимому, нигде в медицине  не уделяется  такого внимания и финансирования, как в диагностике, лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце всегда было важным  органом для исследований, этот факт был признан Греческими и Китайскими врачами, оно всегда наделялось особенной силой и духовным смыслом. Действительно, это орган, который  отбивает приблизительно 30 миллионов ударов в среднем в течение жизни.Невозможно придумать механический аналог, который смог бы выполнять работу 4 камерной помпы с 4 клапанами и кругом кровообращения, который поддерживает этот процесс.

Важно признать, что мы были убеждены в том, что современная медицина и технологии абсолютно необходимы для нашего выживания, в проблемах сердечных болезней, но следует отметить тот факт, что  когда я был врачом 30 лет тому назад, большинство людей переживали свои сердечные приступы  дома, после чего жили здоровой жизнью. Конечно, кое-кто не выжил, но принимая во внимание то, какой медицина была на то время, было важно признать это.Тот факт, что в большинстве стран Западной Европы и Америки снизилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний может больше зависеть от снижения потребления табака и лучшего питания, чем от имеющихся в этих странах высокоразвитых технологий.

Сердечный приступ, также известный, как тромбоз коронарной артерии или  инфаркт миокарда – является самой распространенной, и действительно наиболее опасной угрозой для сердца. Простыми словами это  внезапное прекращение кровотока в области мышечного насоса с гибелью мышц и последующего рубцевания.Большинство пациентов полностью выздоравливают в то время, как мертвые слои мышц рубцуются. Обычно процесс очень болезнен, но часто, особенно к старости, может быть безболезненным или бессимптомным, что позже выливается в сердечный приступ, который часто диагностируется уже позже, во время обследования. Внезапная обструкция сосудов обусловленная откладыванием жировых отложений в артериях сердца  называется атеросклероз. Процесс частичного блокирования артерий который вызывает спазмы боли в груди во время физических упражнений - имеет название стенокардия.Кажется, что этот процесс, возможно, естественный, в западном обществе , ведь много молодых солдат, убитых во Вьетнаме, имели закупорки коронарных артерий, которые были найдены при вскрытии. Иногда уменьшение тока крови в сердце приводит к потере сознания.

Существует генетическая форма высокого уровня холестерина (ожирение), который ставит членов семьи в группу риска коронарного атеросклероза. В этих семьях сердечные приступы и смерть часто случаются в возрасте 30-40 годов. Все родственники такой семьи должны быть обследованы и должны лечиться от высокого уровеня холестерина.Некоторые люди рождаются с регуляцией уровня холестерина и не имеют сердечных расстройств. Курильщики, люди с повышенным артериальным давлением, вместе с диабетиками рискуют в 10 раз быстрее получить сердечные приступы. Снижение холестерина среди населения позволит снизить риск сердечного приступа, но не в значительной степени, особенно в тех странах, которые не имеют других факторов риска.

Сердечный приступ в настоящее время лечится немедленным введением аспирина для разжижения крови "тромболитичним" препаратом - стрептокиназой. Если работа сердца является нестабильной, тогда длинную трубку вводят в бедренную артерию, и направляют к коронарным сосудам, где введение красителя может продемонстрировать блокаду и небольшая металлическая трубка или стент используются для проталкивания тромба, некоторые из таких стентов даже выделяют лекарства для предотвращения последующей блокады.Обычно, эта процедура позволяет сердцу лучше функционировать и быстрее реабилитироваться.

В настоящий момент существуют неопровержимые доказательства того, что у людей с пониженным содержанием холестерина в крови, которые имеют заболевание сердца или у тех, у кого был сердечный приступ  целесообразно использование аспирина и медикаментов для снижения частоты сердечных сокращений.

Для постановки диагноза квалифицированный врач должен собрать полностью историю болезни и оценить факторы риска для определения дополнительных методов обследования. Кардиография без нагрузки малоинформативна о притоке крови к сердцу, но может свидетельствовать о бедном кровотоке или прошлых сердечных приступах. Кардиограмма на беговой дорожке сможет дать более точную информацию, и может предоставить информацию о том, необходимы ли последующие исследования. Ангиография даст точное представление о наполнении кровью сосудов сердца и может быть дополнена одновременной постановкой стентов где это уместно. Однако, эта процедура не без риска сердечного приступа, и именно этот удаленный сгусток может привести к инсульту. Некоторые современные системы диагностирования теперь доступны и в Украине, включают КТ диагностику и использование ядерных и ехо стрессовых тестов, все из которых способны предоставить точные результаты исследований. Они проводятся в специализированных центрах и не имеют серьезных противопоказаний.

Коронарное шунтирование в значительной мере было заменено использованием стентов, но после обеих процедур тромбы имеют тенденцию к рецидированию в течение десятилетнего периода, потому важно помнить о диагностике.

Хотя современная медицина прошла длинный путь для минимизации риска сердечных болезней, в поиске рационального лечения возникли новые проблемы. Сегодняшняя дилемма демонстрирует хрупкость медицины: пациент, который случайно прошел диагностику при отсутствии симптомов и сопутствующих факторов получает диагноз частичная закупорка коронарных сосудов. Возможно это обратной естественный процесс. Через 40 лет это не будет загадкой. Надеюсь вскоре у нас будет ответ на этот вопрос.

Ричард Стайлз,  семейный врач из Великобритании Американского Медицинского Центра в Киеве