ДЦП   (Детский церебральный паралич)

 

       У детей, - страдающих ДЦП, можно предотвратить развитие многих тяжелых двигательных расстройств, если наряду с другими лечебными мерами своевременно организовать правильный ортопедический режим.

 

      Он не сложен, и, как показывает опыт, его легко осуществить в домашних условиях. Только очень важно соблюдать его настойчиво, непрерывно (и днем, и ночью), на протяжении нескольких лет, а иногда и до окончания роста больного. И, конечно, очень важно организовать его как можно раньше.

 

      Уже с конца первого полугодия жизни независимо от формы церебрального паралича начните выкладывать ребенка на живот и побуждать активно поднимать голову (а в дальнейшем и плечевой пояс) и разгибать позвоночник, опираясь на руки. Это будет способствовать выработке разгибательных реакций.

 

      Когда же ребенок начнет сидеть, выкладывайте его на живот по нескольку раз в день (не меньше трех), сначала на 1—2 минуты, затем, постепенно увеличивая продолжительность такого упражнения до 5 - 10 минут, в дошкольном возрасте до 15 минут, а в школьном - до 20 - 30 минут.

 

      Ребенок должен все это время оставаться в активной позе: с выпрямленным, разогнутым позвоночником, опираясь на локти и предплечья и глядя вперед. Стопы при этом должны быть спущены за край плоскости, на которой лежит ребенок. Такое положение способствует предупреждению и даже устранению легких контрактур в тазобедренных и коленных суставах. Оно очень важно, и, чтобы удержать в такой позе маленького ребенка, старайтесь заинтересовать его игрушками, звуковым эффектом, а более старшего— и телевизионной передачей.

 

      Устранению легких контрактур в тазобедренных суставах может помочь и такой простой способ: на таз ребенка, когда он лежит в активной позе, положите мешочек с песком или широкий пояс с кармашками на концах, в которых находится груз, например тоже мешочки с песком. Вес груза посоветует - врач в зависимости от возраста ребенка. Если возникли контрактуры в коленных суставах, подкладывайте под коленные чашечки мягкие подушечки. Все это будет способствовать растяжению контрактур.

 

      Обычно больные, особенно те, у которых возникли спастические (обусловленные повышенным тонусом мышц) параличи, стремятся спать в той же позе, какой они были в утробе матери: на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами, прижатыми к груди руками, наклоненной вперед головой.

 

      Чтобы избежать этого, начиная с первых месяцев жизни укладывайте ребенка спать на ровной постели. Ребенок должен лежать на спине - Чтобы он не поворачивался на бок. надевайте на него мягкий лиф, лямки которого прикрепляйте к боковым сторонам и головному концу кровати. Ноги ребенка должны быть выпрямлены, бедра разведены, стопы установлены под прямым углом к голени. Это требуется для предупреждений контрактур в голеностопных суставах. Для фиксации стоп в таком положении можно использовать специальные, изготовляемые на ортопедическом заводе нитролаковые или пластмассовые туторы. А для разведения ног - распорки Виленского.

 

      Приучать ребенка спать  в таком положении надо постепенно. Первое время укладывайте его так на дневной сон. И только через несколько дней или даже недель - и на ночь. Обычно дети быстро привыкают к такому положению и легко переносят его на протяжении всей ночи.

 

      Но если у ребенка гипер-кинетическая форма паралича с насильственными непроизвольными движениями или атоническая форма, для которой характерна слабость мышц, развитие контрактур ему не угрожает, и потому он может спать в той лозе, какая ему, удобна.

 

      Нередко бывает так: когда ребенок уже научился сидеть, его усаживают в креслице или на кровать, и он часами сидит со спущенными ногами, отвисающими стопами, наклоненной вперед головой. Не допускайте этого! Если ребенок изо дня в день будет подолгу сидеть в такой позе, со временем у него образуется так называемая круглая спина и произойдут стойкие сгибательные контрактуры в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах. Активное разгибание суставов в полном объеме, станет невозможным.

 

      Если у ребенка мышцы напряжены. движения скованы, его следует по нескольку раз в день сажать на 5—15 минут по-турецки, то есть с разведенными бедрами, - это важно для профилактики приводящих контрактур бедер.

 

      Пока ребенок не начнет хорошо держать голову и принимать правильную осанку, не торопитесь учить его стоять и ходить. Тем более нельзя этого делать, если образовались контрактуры. Когда такого ребенка пытаются ставить на ноги, он опирается не на всю стопу, а лишь на передний ее отдел, ноги у него полусогнуты, голова и туловище наклонены вперед. В такой неустойчивой позе он с трудом удерживается в вертикальном положении или совсем не может самостоятельно стоять и ходить.

 

      Прежде чем начать учить ребенка стоять и ходить, контрактуры необходимо устранить. Если этого не сделать своевременно, могут возникнуть вторичные деформации, и прежде всего в стопах, а это еще больше затруднит стояние и ходьбу.

 

      Для устранения контрактур применяют лечебную гимнастику, грязелечение, парафино - лечение и этапные гипсовые повязки. А в тех случаях, когда контрактуры, деформации и связанные с ними неправильные позы оказываются очень стойкими, в возрасте 7—10 лет производятся операции. Однако и оперативное лечение в запущенных случаях не всегда дает желаемый эффект.

 

      Строгое и настойчивое выполнение ортопедического режима, проведение целенаправленной двигательной терапии и применение других методов лечения, как показывает опыт, дают возможность значительно улучшить состояние ребенка, приспособить его к активной жизни и труду.

 

Н.С. Седин, кандидат медицинских наук.

 

Источник: СВАТОВО.ВС