При воспалении среднего уха, боли в ухе отличаются особой агрессивностью, поскольку, распространяются по всей голове, создавая мучительно-тягостные ощущения, как бы распирающие голову изнутри, от которых некуда деваться. Эти боли сильно утомляют, лишая отдыха, мешая сосредоточится и создают резкий дискомфорт в самочувствии, нарушая нормальное восприятие окружающего.
Появляется повышенная раздражительность, которая затрудняет общение с окружающими, создавая дополнительные проблемы дома и на работе. Все мысли уходят на второй план и остается одно стремление - лишь бы избавиться от этой головной боли или как-то уменьшить ее.
Столь активные болевые сигналы от заболевшего уха запланированы природой не случайно, ибо они указывают на необходимость неотложной помощи, чтобы избежать жизненно опасных последствий.
И это действительно так, поскольку уши расположены в центре головы между передней и задней черепными ямками, содержащими головной мозг, поэтому любое заболевание уха легко переходит на прилежащие к нему оболочки головного мозга и даже мозг, если вовремя не оказать необходимую помощь.
Даже при относительно благоприятном течении заболевания среднего уха (без поражения оболочки головного мозга) могут  развиться головокружения с потерей равновесия и глухота из-за распространения воспаления во внутреннее ухо, содержащее орган равновесия – лабиринт и основной орган слуха – улитку.
Поэтому, чтобы обезопасить себя от неблагоприятного течения заболевания уха и развития грозных осложнений, полезно знать основные признаки проявления этих заболеваний и иметь представление о правильной тактике поведения и допустимом доврачебном лечении, пока нет возможности показаться Лор-специалисту.
Обычно, заболевание уха проявляется ощущением заложенности на это ухо, с понижением слуха и болевыми ощущениями.
 Ушные боли часто называют стреляющими, поскольку они проявляются в виде болевых прострелов и разносятся по всей голове. Постепенно нарастая болевые ощущения становятся более длительными, приобретая ноющий или пульсирующий характер. Применение в этих случаях нестероидных противовоспалительных средств 2- 3 раза в день (аспирин, анальгин, ортофен, вольторен, ибупрофен и др.) всегда является обоснованным и полезным.
Одновременно, следует проанализировать возможную зависимость возникновения этой боли в ухе от предшествующих неблагоприятных факторов, что поможет более определенно предположить характер и локализацию заболевания в среднем или в наружном слуховом проходе.
Например, предшествующее протирание уха с целью туалета или удаление инородного тела из уха, чаще указывают на заболевание наружного слухового прохода, что менее опасно и лучше поддается самолечению.
А предварительное охлаждение уха на сквозняке (с мокрой головой), у кондиционера или у окна машины, при купании в бассейне (природном водоеме) или простуда, чаще указывают на возможное развитие воспаления в среднем ухе, в виде острого среднего отита, который является довольно опасным из-за возможных осложнений.
Воспаления среднего уха
Острый средний отит представляет собой острое воспалительное заболевание слизистой оболочки выстилающей все отделы среднего уха от слуховой трубы  барабанной полости и аттико-антральной области до клеточек сосцевидного отростка окружающих антрум

Каждый из этих отделов среднего уха имеет свою анатомию и функцию, которые взаимодействуя и создают столь сложный орган среднего уха обеспечивающий нас слухом и программируют своеобразие воспалительного процесса в среднем ухе.
 Располагаясь в костных полостях и ячейках, слизистая оболочка среднего уха способна увеличиваться в объеме (от воспалительного отека) до 100 крат, что блокирует узкие соустья клеточной системы и полостей среднего уха. Это приводит к особенно неблагоприятному течению воспалительного процесса в виде "порочного круга" .
Например, в блокированных (закупоренных) полостях и клетках в результате воспалительного процесса накапливается воспалительный экссудат, который, не имея оттока и увеличиваясь в объеме, приводит к повышению давления жидкости в ограниченном пространстве, что дополнительно раздражает воспаленную слизистую стимулируя ее секрецию.
 Это нарастающее повышение давления в замкнутой полости и вызывает приступы сильной боли, которая проявляется по типу болевых прострелов, поскольку, после прорыва избыточного экссудата наружу, давление в полости спадает и болевые ощущения ослабевают  или исчезают.
Обычно, прорыв экссудата происходит через устье, блокированное отечной слизистой оболочкой, которая, выполняя роль клапана, выпускает наружу только избыток жидкости.
Пока этот воспалительный процесс происходит в клеточной системе, ощущаются периодические болевые прострелы, а когда такой процесс развивается в барабанной полости, наружную стенку которой образует барабанная перепонка, нарастающее  давление в полости выпячивает барабанную перепонку наружу угрожая ее прорывом.
Активное противовоспалительное лечение в этот период может принести значительное облегчение и последующее выздоровление. Для этого дополнительно необходимы прогревания уха сухим теплом (лампой или рефлектором), с введением в ухо ватного тампона смоченного спиртовыми ушными каплями, а снаружи ухо закрывают сухим ватным тампоном. Три раза в день  внутренний ватный тампон в ухе дополнительно насыщают спиртовыми каплями.
Именно сухое прогревание уха способствует улучшению дренирования слуховой трубы, через которую избыток ушного экссудат сможет выходить в носоглотку, что сопровождается стиханием боли. А влажное тепло на ухо, в виде компресса, применять крайне опасно, поскольку он тянет на себя воспалительный процесс, что провоцирует прорыв барабанной перепонки воспалительным экссудатом.
А распаривание в горячей воде подошв ног перед сном, очень полезно, поскольку это рефлекторно способствует восстановлению дренажной функции слуховой трубы, что помогает выздоровлению.
Повышение температуры тела выше 37 градусов обычно указывает на неблагоприятное течение воспалительного процесса в ухе, с переходом в гнойное воспаление. Это требует применения общего антибактериального лечения (антибиотиков или сульфонамидов), в любом виде (внутримышечные инъекции, драже, таблетки, сиропы  и др.) до нормализации температуры тела.
Благоприятное течение среднего отита с выздоровлением наиболее вероятно, при нормальном состоянии носа (отсутствии насморка или заложенности носа). Выздоровление сопровождается исчезновением боли в ухе, с последующим исчезновением ощущения заложенности уха и восстановлением слуха, на что требуется не менее двух недель (минимальный цикл воспалительного процесса). При отсутствии полного восстановления слуха консультация Лор-специалиста необходима.
При насморке или заложенности носа нарушается дренажная функция слуховой трубы, что затрудняет излечения острого среднего отита. Поэтому, для улучшения проходимости слуховой трубы допустимо кратковременное (2 – 3 дня) применение сосудосуживающих капель в нос, а затем пригодны только противовоспалительные и антибактериальные капли в нос (раствор фурациллина, диоксидина, колларгола, чай средней заварки, свекольный сок, и др.), которые подбирают по ощущениям улучшения состояния носа.
 Конечно лучше, подбор капель для носа, как и лечение отита доверить Лор-специалисту, ибо, только грамотное совместное лечение насморка и отита может привести к благоприятному исходу.
В любом случае надо помнить, что мыть голову при остром отите, как и сильное сморкание (при насморке или заложенности носа) очень опасны, поскольку это вызывает обострение воспалительного процесса в ухе.
При безуспешных попытках открыть слуховую трубу количество экссудата в среднем ухе увеличивается, что приводит к выпячиванию барабанной перепонки наружу и усилению ушной боли. Эти боли в ухе становятся пульсирующими и нарастают до прорыва барабанной перепонки.
После прорыва барабанной перепонки появляются сукровичные выделения из уха, а боли в ухе резко стихают или исчезают, создавая ложное впечатление благополучия. Сохраняются только ощущения заложенности уха с понижением слуха, которые беспокоят пациента гораздо меньше, чем миновавшие боли в ухе.
Однако, это впечатление кажущегося благополучия очень коварное, поскольку в действительности, состояние воспалительного процесса в ухе продолжается и без должного лечения приводит к развитию гнойного среднего отита, который легко переходит в хроническую форму, - хронический гнойный средний отит с постоянной перфорацией барабанной перепонки и коварным очагом инфекции в аттико-антральной области, который опасен грозными внутричерепными осложнениями .
Поэтому, острый гнойный средний отит требует особенно тщательного лечения, чтобы не допустить развития хронического гнойного воспаления в среднем ухе.
По сравнению с острым средним отитом, острый гнойный средний отит отличается большей агрессивностью, тяжестью и упорством течения с дополнительными проблемами перфорация  барабанной перепонки, которая плохо зарастает и, нарушая герметичность барабанной полости, способствует ухудшению воспалительного процесса при попадании в ухо воды или при насморке.
В связи с чем, лечение острого гнойного отита требует ряд дополнительных лекарств и лечебных процедур.
Рекомендованное выше лечение для острого отита и общее антибактериальное лечение, при гнойном воспалении следует продолжать.
А также, необходимо очищать слуховой проход два раза в сутки от гнойного отделяемого с помощью закапывания 3% раствора перекиси водорода до появления пены растворяющей гной. Затем, в слуховой проход  закапывают 0,5-1,0% раствор диоксида и накладывают на ухо и вокруг него полуспиртовой (водочный) компресс.
Такой компресс приятно согревает больное ухо и активно вытягивает на себя отделяемое из среднего уха. Применять компрессы продолжают до тех пор, пока выделения из уха прекратятся. После этого, общая антибактериальная терапия заканчивается, а противовоспалительные нестероидные препараты, как и закапывание в ухо раствора диоксидина продолжают около недели, а перед сном ухо прогревают сухим теплом (лампой или рефлектором). Если после проведенного лечения слух не восстановился, необходима консультация и помощь Лор-специалиста.
Особую опасность представляют возможные осложнения среднего отита, когда боли в ухе не стихают даже после появления выделений из уха, температура тела не снижается, появляются приступы головокружения, тошноты, рвоты или ограничение в подвижности угла рта или глаза на стороне больного уха.
 В подобных случаях необходима срочная госпитализация в Лор-отделение, поскольку появляются признаки распространения гнойного воспаления в жизненно-опасные отделы уха или головного мозга.
Похожие боли в ухе появляются и при обострении хронического гнойного среднего отита. Эти обострения представляют наибольшую опасность, поскольку в таком ухе уже имеются значительные разрушенном костных стенок (из-за хронического воспаления), что способствует прорыву гноя в мозг и другие важные области внутреннего уха.
Обострение хронического отита часто сопровождается болевыми ощущениями, которые сигнализируют о реальной опасности развития грозных внутричерепных осложнения. Каждое такое обострение надо рассматривать как подозрение на внутричерепное осложнение, когда консультация Лор-специалиста крайне необходима.
 Кратковременно (до обращения к Лор-специалисту), применимы все меры противовоспалительного характера пригодные для острого гнойного среднего отита и следует помнить об опасности мытья головы в этот период.
Также полезно знать, что хронический отит можно вылечить только хирургически, а периодические лечения обострений антибиотиками или другими препаратами не приводит к полному излечению, в результате, гнойная флора среднего уха вырабатывает устойчивость ко всем применяемым лекарством, что делает ее особенно агрессивной. В то же время, современный метод Антродренажа позволяет вылечить хронический гнойный средний отит за две недели с последующим восстановлением целости барабанной перепонки и слуха.
Воспаления наружного слухового прохода
Заболевания наружного слухового прохода могут сопровождаться сильной головной болью со стороны больного уха, например, при наружном отите или фурункуле слухового прохода, при инородном теле уха, а также после травмы слухового прохода.
При этом, боли в слуховом проходе очень важно отличать от похожих, при заболеваниях среднего уха, когда возможности самолечения ограничены из-за опасности развития грозных осложнений.
А поверхностное расположение наружного слухового прохода в височной кости избавляет от грозных осложнений среднего уха и расширяет возможности доврачебного самолечения, которое может принести значительное облегчение и даже избавление от головной боли, а последующая консультация у Лор-специалиста поможет вылечиться окончательно.
Следует учитывать, что заболевания наружного слухового прохода имеют свои особенности, обусловленные его анатомическим строением, ибо наибольшая – внутренняя часть слухового прохода имеет жесткую структуру за счет расположения в костном канале височной кости, в результате, воспаляется только кожа слухового прохода выстилающая костный канал.
А наружная часть слухового прохода имеет перепончато-хрящевую конструкцию, что обеспечивает его безболезненную деформацию при смещениях, а воспалительный процесс может распространяться на межхрящевые ткани и хрящь слухового прохода, что значительно осложняет течение воспалительного процесса.
Наружный отит и представляет собой воспаление кожи слухового прохода, которая имеет толщину 0,1 мм, а при воспалительном отеке она может увеличиваться в 100 крат, что приводит к резкому сокращению просвета слухового прохода и может привести к его полной обтурации.
Это сопровождается довольно сильными нарастающими болевыми ощущениями в ухе распирающего характера, а легкое дотрагивание до воспаленной кожи слухового прохода вызывает острую боль, что затрудняет протирание слухового прохода и введение в него лекарств. Даже прикосновение к ушной раковине вызывает острую боль в ухе.
 Острый наружный отит очень часто развивается в результате недостаточной защиты слухового прохода от попадания воды при мытье головы, в душе, при купании или плавании, особенно в бассейнах, поскольку вода попавшая в ухо медленно испаряется, что приводит к мацерации кожи, а попытки удалит воду из уха часто приводят к травме уже больной кожи, что естественно и приводит к развитию острого воспаления .
В этих случаях, для снятия боли применение противовоспалительного лечения нестероидными препаратами (аспирин, анальгин, ортофен, вольторен, ибупрофен и др.) являются вполне обоснованными.
 Для местного применения допустимо использование любых противовоспалительных растворов (спиртовых или водных), которые подбирают  по успокаивающим боль ощущениям. Из народных средств хороший эффект оказывает черный чай средней заварки. Эти лекарства, в виде капель в ухо или на ватных тампонах, можно периодически вводит в слуховой проход до снятия боли в ухе и отечности кожи слухового прохода.
Прогревание уха сухим теплом или в виде компресса, из подобранного лекарства, возможно, при отсутствии негативных ощущений на эти процедуры.
В любом случае, при первой возможности, необходима консультация  Лор-специалиста.
При неблагоприятном течение острого наружного отита возможно развитие осложнения в виде воспалительного инфильтрата формирующего гнойник в ухе (фурункул наружного слухового прохлода).
Фурункул слухового прохода является наиболее частым осложнением недолеченного наружного отита, когда под кожей слухового прохода, чаще в перепончато-хрящевом отделе, формируется очаг гнойной инфекции.
Для лечения, помимо общей противовоспалительной терапии, необходимо и антибактериальное лечение в виде антибиотиков или сульфонамидов, а также и согревающие компрессы на ухо.
Полуспиртовой (водочный) компресс на ухо значительно ускоряет развитие и вскрытие фурункула слухового прохода. Компрессы меняют два раза в день до прекращения боли в ухе и выделений из уха.
Для окончания лечения фурункула слухового прохода консультация Лор-специалиста необходима.
Похожая боль в ухе появляется и при обострении хронического экзематозного наружного отита, который имеет большое распространение из-за неправильного туалета ушей бытующего, как необходимый ритуал чистоплотности (подробнее смотрите раздел Инородное Тело Уха).
Экзематозные отиты  отличатся вялым и длительным (годами) течением с периодическим зудом в ухе и скудными выделениями. При обострении экзематозного отита часто появляется сильная распирающая болью в ухе с мучительным ощущением зуда.
Нестерпимо хочется почесать в ухе, а дотронуться до него не возможно из-за острой боли.
Фактически, - это экзема кожи слухового прохода, которая, как и обычная экзема проявляет большое упорство в течении и трудно поддается лечению.
Даже применение гормональных препаратов, часто только снимает обострение экземы.
Тем не менее, противовоспалительное лечение нестероидными препаратами на фоне антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол, тавегил, диазолин и т.д.) обычно помогает снять обострение экзематозного воспаления в наружном слуховом проходе и боли в ухе.
Для местного лечения применимы всевозможные растворы (водные и спиртовые) противовоспалительного, десенсибилизирующего (димедрола, супрастина и др.) и антибактериального действия, которые снимают зуд в ухе. Из народных средств, черный чай средней заварки также бывает эффективным (более подробно смотрите лечение экзематозного отита).
При этом, следует помнить, что мытье головы  с попаданием воды в уши и протирания ушей недопустимы, ибо это приводят к очередному обострению экзематозного отита. Прогревания уха, порой даже сухим теплом, также может привести к обострению экземы.
Местное применение гормональных препаратов эффективно, но довольно опасно возможными нарушениями гормональной системы организма, что на много тяжелее экзематозного отита
Осложнение в виде развития фурункула слухового прохода бывает и при экзематозном отите. В этих случаях компрессы допустимы из лекарств, которые были подобраны для снятия зуда в ухе.
Очень важно, после снятия обострения хронического экзематозного отита вылечить его окончательно, для чего помощь Лор-специалиста необходима (подробнее смотрите лечение экзематозного отита).
Сочетание наружного экзематозного отита и хронического гнойного среднего отита является наиболее не6лагоприятным. Экзематозный наружный отит в этих случаях развивается в качестве осложнения хронического гнойного среднего отита в связи частыми выделениями из уха гноя. А обострение наружного экзематозного отита часто маскирует возможное обострение хронического гнойного среднего отита и его грозные осложнения. Лечить такое сочетание можно только у Лор-специалиста. Поэтому, при малейшем подозрении на внутричерепные осложнения (распространение ушной боли на всю голову, регидность затылочных мышц, приступы головокружения, рвота, потеря равновесия или сознания, органичение подвижности угла рта или глаза на стороне больного уха и др.) необходима срочная госпитализация в Лор-стационар.
Выраженные боли в ухе могут появляться и в результате попадания в слуховой проход инородных тел.
Живое инородное тело в ухе отличается особой агрессивностью с приступами острой боли и грохотом в ухе.
Заливание в ухо спирта или воды быстро успокаивает насекомое, а удалять его следует только у Лор-специалиста, чтобы не поранить барабанную перепонку и слуховой проход.
Твердое инородное тело в ухе также может приводить к мучительным распирающим болевым ощущениям, когда оно расположено в костном. отделе слухового прохода. Это обусловлено тем, что травмированная  инородным телом кожа слухового прохода, увеличивается в объеме от воспаления и заклинивает твердое инородное тело в костном отделе слухового прохода, что вызывает сильные нарастающие боли в ухе.
Аналгетики и противовоспалительные лекарства мало помогают и только холод (лед) прикладываемый к уху несколько ослабляет боли.
В таких случаях только срочное хирургическое вмешательство Лор-специалиста может принести облегчение.
Еще более коварно ведет себя разбухающее  инородное тело в костном отделе слухового прохода, например горох, ибо от воспалительного процесса в коже слухового прохода или от попадание воды в ухо, такое инородное тело увеличивается в объеме, причиняя безумные боли в ухе.
Однако, в этих случая, закапывание в ухо спирта приводит к обезвоживанию инородного тела, которое сокращается в объеме и боль в ухе уменьшаются, а одновременное применение противовоспалительных и болеутоляющих средств могут привести к исчезновению боли в ухе еще до обращения к Лор-специалисту.
Тем не менее, помощь Лор-специалиста остается необходимой для удаления инородного тела из уха.
Травма слухового прохода, которая обычно производится инородным телом, естестве6нно вызывает болевые ощущения в ухе. Однако, появление такой боли в ухе четко связано с этой травмой и последующее противовоспалительное лечение вполне может способствовать ослаблению и исчезновению боли в ухе.
Однако, при разрыве барабанной перепонки, в результате травмы, появляется опасность развития и острого воспаления среднего уха, что значительно осложняет ситуацию. При этом, Закапывание в уха спиртовых капель крайне опасно, как резкой болью в ухе, так и развитием острого отита. Поэтому, требуется срочная помощь  Лор-специалиста.