Эпителиальный копчиковый ход
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой узкий канал несвязанный с крестцом и копчиком, выстланный кожным эпителием и слепо оканчивающийся в подкожной клетчатке выше заднего прохода.
Наружу ход открывается одним или несколькими точечными воронкообразными отверстиями, локализованными всегда строго по линии межъягодичной складки, так называемыми первичными отверстиями (первичными эпителиальными погружениями). Все имеющиеся отверстия сообщаются между собой. ЭКХ – врожденное заболевание, обусловленное дефектом развития каудального конца эмбриона, при котором под кожей остается выстланный покровным эпителием ход. Некоторые зарубежные специалисты, называющие ход волосяной кистой, считают причиной образования ее неправильный рост волос, что при наличии глубокой межъягодичной складки и обильного волосяного покрова приводит к врастанию (погружению) волос в кожу и образованию кисты.

КЛИНИКА. По клинической картине различают не осложненный и осложненный гнойным процессом эпителиальный копчиковый ход. Клинические проявления ЭКХ начинаются с момента возникновения его гнойных осложнений. Осложненный копчиковый ход может находиться в стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии.
Поскольку ход выстлан кожным плоским ороговевающим эпителием, то практически всегда отмечаются постоянные выделения продуктов жизнедеятельности эпителия. При задержке выделений наблюдается появление небольшого безболезненного инфильтрата с четкими контурами, мешающего больному при движении. Если происходит инфицирование содержимого хода с развитием острого воспаления, появляются острые боли, повышается температура тела, местно имеются все проявления гнойного очага. Если однажды возникшее острое воспаление ЭКХ самостоятельно купировалось, то даже при отсутствии какой либо симптоматики нельзя считать человека полностью выздоровевшим, поскольку остается очаг воспаления. Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода не влияет на общее состояние пациента, из отверстий хода отмечается скудное гнойное отделяемое, перифокального отека и гиперемии кожи нет. Постепенно появляются рубцовые изменения вокруг первичных и вторичных отверстий: результат перенесенного абсцедирования с формированием гнойных ходов.

Диагностика неосложненного эпителиального копчикового хода особых трудностей не представляет. Наличие первичных от¬верстий в межъягодичной складке является патогномоничным признаком. Появление воспаления в крестцово-копчиковой области, формирование свищей на месте абсцессов при наличии первичных отверстий по средней линии в межъягодичной складке делает диагноз осложненного эпителиального хода несомненным.

Источник: Клиника "Медиком"